每周出现3次快就医！医示警「常说2字」是失智警讯

台湾失智人口持续攀升，预计到2030年将超过47万，2041年接近68万人，家中若有长辈，就得提高警觉。重症科医师黄轩在脸书发文表示，从「说话方式」其实就可以做初步判断！


黄轩指出，阿兹海默症 (Alzheimer’s disease) 是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人，导致记忆力、思维能力和行为的逐渐衰退，据资料，台湾的阿兹海默症患者人数已超过10万，且有持续增长的趋势，由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中期，错过了最佳的干预时机。

黄轩直言，大脑语言网络涉及颞叶、额叶、海马回等多个区域，阿兹海默症最早从内侧颞叶开始退化，影响词汇提取与语意处理，美国神经学期刊研究指出，语言障碍平均比记忆衰退早2至3年出现，这才是关键预警讯号。

至于五大异常语言模式为何？黄轩列出以下几点：

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1. 词穷现象：用模糊词取代具体名称
当患者无法想起「雨伞」，会说「那个…下雨用的东西」，研究显示，颞叶前部萎缩会削弱词汇检索能力，患者每分钟能说出的名词比健康者少40%。有人被问「说出三种鱼」，可能只说出「鲤鱼」，然后愣住，说「其他的…忘了！」

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不相信，你可以测试，请家人描述「眼镜」，若需超过5秒或用替代词，建议就医检查。



2. 分类错乱：混淆物品基本属性
将「智慧型手机」称为「小电视」或把「辣椒」归类为水果，有人可能把「苹果」说成「橘子」或把「桌子」叫成「椅子」，这就是说源于语意网络断裂，患者难以区分概念边界。

对此，功能性磁振造影 (MRI) 证实，这些患者大脑中负责分类的角回区域活化程度显著降低。不相信，你可以测试，准备10张动物/家具图片，若错误率超过30%需注意。

3. 叙事简化：失去细节描述能力
健康者描述做菜会说「先热锅倒油，爆香蒜末后下青菜快炒」，患者则重复「把菜放进锅子…然后炒一炒」。额叶功能退化导致语言组织能力下降，患者使用连接词 (然后、后来) 频率比常人高3倍，一直在「然后」。

一位长辈描述假日活动时说「我去公园，『然后』走路，『然后』看到花、『然后』回家」，这种「然后」连篇、缺乏细节的表达，可能暗示语言组织能力减弱。不相信，你可以测试，录下3分钟日常对话，若每句话少于7个字且缺乏形容词，可能是警讯。

4. 逃避指令：无法说明操作步骤
被问到「如何使用微波炉」时，患者会转移话题「现在的机器太复杂了！」这反映执行功能障碍，大脑无法规划多步骤任务。临床研究发现，此现象与前扣带皮层萎缩密切相关。

不相信，你可以测试，请家人讲解「泡咖啡」流程，若跳过关键步骤（如按压滤杯），应提高警觉。

5. 专业词汇流失：特定领域能力衰退
原擅长烹饪者，说不出「汆烫」，改用「用热水弄熟」；资深编辑忘记「校对」等术语。这属于语意型失智症特征，患者保留日常对话能力，却丧失他自己专业上特定知识库的专业术语。

不相信，你可以测试，测试职业相关词汇 (教师需说出「教案」、厨师需解释「勾芡」) ，若出现困难应就诊。

话说回来，科学验证的早期介入策略又是什么呢？黄轩解释：
1.语言训练—每天朗读新闻并复述重点，刺激颞叶语言区
2.认知刺激—玩「成语接龙」「分类游戏」强化语意网络
3.药物治疗—美国FDA核准的单株抗体药物 (如：Lecanemab) ，可清除β类淀粉蛋白

黄轩解提及，轻度异常 (偶尔忘词但能自行修正) 可持续观察3个月、中度警讯 (每周出现3次以上语言错误) ，就要挂号神经内科、高度风险 (无法完成基本对话测试) ，应立即进行PET扫描，语言异常需持续「6个月以上」才具临床意义，「单次失误」可能是正常老化，若发现家人符合多项征兆持续好几个月以上，可建议至神经内科接受全套认知评估。

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