不只脑压太高会痛！太低也会头痛？　医：严重恐致脑梗塞

【健康医疗网／记者曾正豪报导】36岁男性工程师，某天早上起床后发现头后侧到脖子相当疼痛，伴随恶心、头晕症状，但头痛竟只在站起来时出现，若躺下十分钟内会完全缓解，屡试不爽。至医院急诊就医，经电脑断层发现脑静脉窦鼓涨及轻微硬脑膜下血肿。会诊神经科医师后，诊断为「低脑压头痛」。

低脑压头痛　促发因子不明

新竹台大分院神经部李承轩医师表示，低脑压头痛（low pressure headache）一般为自发性颅内低压（spontaneous intracranial hypotension），通常为不明促发因子造成，少数在发病前有跌倒、提重物、打喷嚏或剧烈运动，被认为可能有相关性；另有一部分为接受腰椎穿刺后脑脊髓液渗漏或者因脊髓腔廔管造成。

此病好发于40岁上下，但任何年纪均有可能；根据统计，每年每10万人当中约5人会得到此病。

姿势性头痛为典型症状　严重并发症一次看

李承轩医师说明，低脑压头痛的症状，典型为急性「姿势性头痛」，常在直立姿势下15分钟内出现双侧后脑至颈部、前额部或全面性头痛，而在平躺数分钟内可减缓，通常止痛药无太大帮助。其他合并症状包括后颈僵硬、恶心想吐、听觉异常及耳鸣、畏光、背痛等。另外较少见但严重的并发症包含脑血肿、静脉栓塞、脑梗塞等造成各种神经学症状。

保守治疗无效　采取硬膜外血液贴片治疗

在治疗上，一般保守治疗包括平躺、点滴及口服水份补充、咖啡因摄取。在保守治疗无效或是有脑出血等严重并发症时，将采取硬膜外血液贴片治疗。治疗过程中将会先抽取自身血液约20毫升，由麻醉科医师将自体血液注射于脊髓硬膜外腔空间，借由血液凝固特性将硬膜裂孔补起，病人通常在治疗后一两天内迅速改善；少数病人需施作第二次以上血液贴片，或更近一步手术治疗。

出现异状　应尽快就医治疗

李承轩医师提醒，若患有突发姿势性头痛，可能为脑脊髓液渗漏造成之低脑压头痛。然而若已发生一阵子，症状可能变为不典型（如：出力咳嗽引发头痛或于一天当中的后半出现头痛，或变为非头痛症状）而不易判断。另外，偏头痛、颈椎型头痛、鼻窦炎、端坐性心搏过速症或脑部病灶等亦可出现与姿势有关的头痛，建议至神经科门诊详细诊视。

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