30歲女每天起床「想狂灌一堆水」 看診驚知:中度糖尿病

起床後來杯溫開水暖暖胃,也讓大腦醒過來,但是睡醒覺得劇烈口渴也許要注意了。一名30多歲女子每天早上起床都會莫名心悸,而且特別口渴,要灌很大量的水才能覺得舒服一點。女子以為自己甲狀腺出問題,到醫院檢查後才驚覺這一切異常症狀原來是糖尿病所導致。

April 11, 2024
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起床後來杯溫開水暖暖胃,也讓大腦醒過來,但是睡醒覺得劇烈口渴也許要注意了。一名30多歲女子每天早上起床都會莫名心悸,而且特別口渴,要灌很大量的水才能覺得舒服一點。女子以為自己甲狀腺出問題,到醫院檢查後才驚覺這一切異常症狀原來是糖尿病所導致。


示意圖非當事人,翻攝自《美好世界》。

 

外科醫師陳榮堅上節目《醫師好辣》分享個案狀況。這名年輕女病患每天起床都容易「心悸」,她會去喝大量的水緩解不適。病患本來以為是甲狀腺問題找上陳榮堅醫師,因為甲狀腺亢進確實有心跳快、皮膚乾、睡不好等症狀。陳醫師問診後發現病患睡眠沒有問題,經檢查後發現她「糖化血色素」高達8.3,陳醫師說明:「正常人沒什麼事要5.7以下。」


翻攝自YouTube (醫師好辣) ,下同。
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也就是說,病患的糖化血色素過高,甚至達到中度糖尿病的等級了。內分泌檢查也顯示,她的甲狀腺並無異常,所以心悸、起床口渴等症狀其實是由糖尿病引發的。後續接受藥物治療,病患就發現起床非常口乾舌燥的問題也跟著緩解。

 

陳醫師說明,糖尿病是「吃多、喝多、尿多」,會喝多的原因是糖尿病患者身體易呈現脫水狀態,「當你血糖過高,就代表你血液裡面的糖分過高,那這時候細胞的水比較容易被它拉進去。」陳醫師提醒,如果早上睡醒後經常渴到要去灌水,情況並非1、2次而是維持很長時間的話,最好找專業醫師檢查看看。

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早起劇渴要小心,喝水多寡也要留意。一位女外傭平常很愛喝水,每天都狂喝超過5000cc的水量,某天上班感到異常疲倦,就醫後才驚覺事情大條了。


示意圖非當事人,翻攝自unsplash。

 

新光醫院家醫科醫師柳朋馳在節目《健康2.0》分享診治案例。一位女性外傭在僱主陪同下來到診間,外傭表示整個人很累、提不起勁,因為引起疲倦的成因很多,所以柳醫師詳細問診。中途僱主突然反應:「 (她) 不知道為什麼很愛喝水,每天都灌4、5000cc的水。」外傭平常大量喝水都沒事,但這天自己覺得好像脫水所以越喝越多,結果身體反而更不舒服、感到噁心。


示意圖非當事人,翻攝自unsplash。

 

柳醫師隨即安排抽血檢驗,發現該病患的鈉離子低於130,緊急將她送去做輸液治療。柳醫師也說明這位患者是「長期慢性低血鈉」,濃度還不能一次拉太快,以免腦部受損。低血鈉症也就是俗稱的「水中毒」,柳醫師說明水中毒並非水裡有毒,而是補水時疏於補充電解質。


翻攝自YouTube (健康2.0) ,下同。

 

柳醫師進一步說明,正常健康的血鈉值為135至145 (mmol/L) ,稍低於135就是輕微低血鈉症,停止大量喝水短時間內身體會自動恢復。當血鈉值降到120至129,就會像案例中的外傭一樣感到疲倦無力,出現「食慾不振、嗜睡、嘔吐腹瀉、頭痛」等症狀。若數值低於120為重度低血鈉,甚至會開始「肌肉痙攣、麻痺癲癇、昏迷」,恐損害中樞神經。

 

外科醫師江坤俊也補充,血液中的鈉離子功用在於「拉住水分」,當血鈉值過低拉不住水分,水會衝往細胞內,嚴重的話水跑進腦細胞恐引發腦水腫導致意識改變,需要謹慎注意。你一天都喝多少水呢?

 

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參考資料:YouTube
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