发现幼童病历「被注记PKU」　医急吁：一辈子要注意

如有药物过敏，可请医师将过敏药品名称注记于健保IC卡中，看诊领药时也要记得告知医护人员。近日儿科医师黄绍基分享，注意到门诊一位小病患的病史被注记「PKU」3个英文字，让他顿时觉得很心疼，决定发文呼吁众家长提高警觉。

示意图非当事人，翻摄自pakutaso

黄绍基医师表示，那天小病患初次来诊所看病，詹智闵医师细心在小朋友的病历上注记「PKU」。黄医师一看到这3字瞬间很心疼：「因为这表示以目前的医学来说，PKU的孩子一辈子都要注意饮食和用药。」PKU其实是罕见遗传疾病「苯酮尿症 (Phenylketonuria) 」的简称，黄医师科普：「人体无法代谢苯丙胺酸 (phenylalanine) 成酪胺酸 (Tyrosine) ，导致苯丙胺酸在体内大量堆积，进而产生许多有毒的代谢产物，若不早期治疗及严格的控制血中苯丙胺酸的浓度于治疗范围内，将会造成脑部伤害及严重的智力障碍。」

翻摄自脸书 (小基医家爱叮咛 Dr. Huang’s family clinic) 

PKU有列入新生儿筛检项目，所以宝宝出生后就会检查。黄医师说明，苯酮尿症病患饮食上要很小心，「食物中含苯丙胺酸较多的食物有蛋、肉、鱼、豆，甚至米、面」，需控制其浓度在2-6mg/dl的范围。不能过多或不足，因为苯丙胺酸是人体必须胺基酸之一，所以PKU宝宝连奶粉都要注意挑不含苯丙胺酸的。

示意图非当事人，翻摄自pakutaso

另外，黄医师也叮咛PKU患者的饮食用药禁忌：「不能吃含有阿斯巴甜 (Aspartame) 的食物饮品或是含此成分的糖浆药水，因为阿斯巴甜会分解出苯丙胺酸 (Phenylalanine) ，对PKU患者会造成严重健康危害。」黄医师呼吁大人们，平时别随便拿药给亲友孩子服用，「因为您的好心善意，可能会造无心的伤害」。

小朋友的饮食用药必须更小心，连保健品都不能擅自补充。儿童心脏科主任赖俊维医师曾严肃谈论一则病例，有位2岁的小男孩发高烧又肚子痛送医，急诊科检查后发现不对劲，安排腹部电脑断层惊觉孩子竟然有「1公分大的肾结石」！立刻收治住院详查，赖俊维医师、急诊医师和放射科医师执业多年从没看过年纪那么小的肾结石病患，抽丝剥茧后才知道罪魁祸首竟是家长喂的「营养品」。

示意图非当事人，翻摄自pakutaso

赖俊维医师在脸书直言：「这个病例真的很罕见，而且我查病因查到现在，觉得和这个『营养品』真的非常有关系！」抽血检查显示白血球和发炎指数非常高，小孩会发烧腹痛是因为右肾被结石堵塞，「细菌感染造成右侧大叶性肾炎，并发了败血症」，至少要住院1星期并会诊肾脏科和泌尿科，毕竟1公分的结石对2岁幼童来说非同小可。

赖医师表示小病患就在这间医院出生，所有检查都正常，也没有任何异常病史，连家族都没有尿路结石相关病史。直到询问孩子平常除了饮食喝奶之外，有无吃药或营养品，「家属说没有吃钙粉，但是有每天都吃一种低脂高蛋白粉。」家属拿出该营养品给赖医师看，医师才惊觉结石原凶：「主要成分是大豆蛋白、磷酸钙和碳酸钙！每cc的钙质含量是牛奶的两倍…而大豆不就是草酸的来源吗？同时蛋白质过量摄取下，可能会增加尿钙的排出，造成结石…」

示意图非当事人，翻摄自pakutaso

赖医师怒斥：「这不只是蛋白粉啊！蛋白粉、骨粉 (磷酸钙) 、钙粉 (碳酸钙) ，这根本是三宝混和粉啊！这东西小孩子能天天吃吗？」赖医师后续上网查资料，发现该营养品以前就上过新闻，曾危害婴幼儿和老人的健康。赖医师建议家长要给孩子吃营养品之前，最好都先问过专业医师，并再三重申：「如果您是家长，不要再给小孩子吃『营养品』，这些我们都不知道是什么东西的粉，长期吃真的安全？」、「小孩子真的均衡饮食就好！吃正常的食物，不要再多吃什么营养粉了！」